Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за нарушение врачебной тайны». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.
Согласно законам Российской Федерации, все персональные данные, которые пациент добровольно передал сотрудникам сферы здравоохранения (причем не только своему лечащему доктору, а любому представителю медицинского персонала), не должны передаваться третьим лицам. Требование распространяется даже на близких родственников.
Так, например, доктор не может рассказать дедушке о найденных у ребенка патологиях или заболеваниях, не спросив разрешения. Законными представителями малолетнего в данном случае являются родители, поэтому только они могут позволить (или запретить) разглашать диагноз, иначе это и будет считаться нарушением врачебной тайны.
Список информации, которая подпадает под данную формулировку, определяется федеральным законом №323 и объединяет:
- данные об обстоятельствах обращения в медицинскую организацию;
- сведения о состоянии здоровья человека, а также установленных диагнозах;
- иную личную информацию, сообщенную пациентом в процессе терапии.
Все данные о больном хранятся в тайне не только на протяжении всей жизни человека, но и после его кончины.
Что нужно сделать, чтобы врачебная тайна не попала в чужие руки?
При поступлении в больницу каждый пациент подписывает документ – информированное добровольное согласие на медицинскую помощь. Как правило, это типовая форма. Она должна предусматривать раздел, где проставляется согласие пациента на передачу врачебной тайны другим лицам. В этом разделе пациент либо называет человека, которому врачебная тайна может передаваться, либо проставляет отметку «не передавать никому». Во втором случае врач даже родственникам не должен сообщать информацию о состоянии здоровья пациента. В информированном добровольном согласии можно сделать оговорку о лицах, которым врачебная тайна может передаваться после смерти. Это особенно важно, когда пациент ложится в стационар и ему предстоит сложное хирургическое вмешательство.
Врачебная тайна ответственность медицинских работников
Разглашать сведения о состоянии здоровья больных нельзя не только медицинским работникам. В эту категорию попадают все лица, имеющие доступ к подобным сведениям (родные и близкие, сотрудники правоохранительных органов и т.д.). Безусловно, исходя из широкого круга лиц, которые могут обладать такой информацией, в медицине и законодательстве чаще используют понятие не «врачебной», а «медицинской» тайны.
К лицам, работающим в медучреждениях и обязанным хранить медицинскую тайну, относятся:
- все врачи, медсёстры, фельдшера и санитары;
- весь обслуживающий персонал ЛПУ (в том числе, и работники регистратуры);
- студенты и практиканты медвузов.
Доказательства, подтверждающие раскрытие факта разглашения врачебной тайны
Какое наказание предусмотрено за разглашение медицинской тайны
Отвечать за разглашение личной информации, полученной в процессе постановки диагноза и лечения, должны по закону все лица, имеющие к ней доступ, и допустившие утечку информации. В первую очередь это касается лечащих врачей, медсестер и другого медицинского персонала, включая санитаров и работников регистратуры. Ответственность за сохранность данных, полученных по запросу, обязаны по законам также сотрудники правоохранительных органов, военкоматов и других учреждений. В зависимости от последствий, наступивших в случае разглашения врачебной тайны, отличается вид наказания:
- Дисциплинарное наказание. Ему подлежат должностные лица, за разглашение врачебной тайны предусмотрен выговор или увольнение с места работы.
- Гражданско-правовая ответственность, наступающая в случае нанесения пациенту моральной травмы и материального урона. Меру ответственности в этом случае устанавливает суд.
- Административная ответственность, предусмотренная ст.13.14 Кодекса об админправонарушениях. Физические лица, допустившие утечку данных, заплатят штраф до 1 тыс. руб., а сумма штрафа для должностных лиц может достигать 5 тыс. руб.
- Уголовная ответственность, согласно 2-й части 137-й статьи УК. За разглашение врачебной информации в случае наступления серьезных последствий суд может назначить штраф в размере 100-300 тыс. руб., принудительные работы на срок до 4-х лет или арест сроком до 6 месяцев с лишением права занимать соответствующие должности. В особо сложных случаях закон предусматривает лишение свободы на срок до 4 лет, запрет заниматься профессиональной деятельностью на срок 2-5 лет.
Доказательством того, что в отношении пациента было допущено разглашение врачебной тайны, может стать его фотография, или видеосъемка, указывающая на личность человека. Также источником распространения информации может стать неправильно заполненный бланк больничного листа, а, согласно положениям 59-й статьи ФЗ-№323, бланк должен быть заполнен без уточнения точного диагноза. В большинстве случаев доказать факт разглашения врачебной тайны сложно, но если пациент предоставит суду документальное подтверждение того, что его права были нарушены, суд станет на сторону истца. Помимо записей помочь в этом могут показания свидетелей.
Когда можно разглашать медицинскую тайну о пациенте без его согласия?
Закон допускает раскрытие сведений, относящихся к медицинской тайне, лишь с письменного разрешения на то самого пациента. Когда он не в состоянии это сделать сам, согласие дает его представитель, официально представляющий его интересы.
Примечание: Защищать права и интересы детей до 15 лет обязаны их родители или опекуны. Права граждан, признанных по закону недееспособными, должны их опекуны, в случае ограниченной дееспособности – попечители. При отсутствии доверенного представителя интересов пациента, он сам может назначить представителя его интересов.
Разрешено разглашать тайные сведения без согласия пациента только в разумно оправданных обстоятельствах. Это возможно в случае:
- прохождения курсового лечения больного пациента, неспособного дать согласие ввиду плохого самочувствия по состоянию здоровья;
- если возникла угроза распространения различных отравлений или инфекций, неизвестного происхождения, среди населения;
- оказания экстренной медпомощи, несовершеннолетнему пациенту до достижения им 15 лет, необходимо проинформировать его родителей или представителей по закону;
- необходимости, при запросе следственных органов, полиции или суда. Это может произойти при установлении факта противозаконных действий по отношению к пациенту, ставших причиной ухудшения его здоровья и/или, когда поставленный пациенту диагноз является следствием насильственно нанесенных травм;
- запроса военкомата для проведения врачебной экспертизы на предмет годности призывника к прохождению военной службы;
- запроса другого медицинского учреждения, куда переводится пациент на продолжение лечения;
- запроса комиссии, расследующей несчастный случай в случае получения работником предприятия или организации травмы, полученной во время исполнения своих обязанностей;
- запроса Страховой компании ввиду организации сбора и учета полной информации о гражданах в системе обязательного государственного страхования;
- запроса органов Здравоохранения, с целью контроля качества оказываемых услуг и их улучшения.
Каковы правила привлечения виновного лица к дисциплинарной ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну?
Дисциплинарную ответственность устанавливает Трудовой кодекс РФ.
Подпункт «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ предусматривает возможность расторжения трудового договора по инициативе работодателя в случае разглашения работником охраняемой законом тайны, ставшей ему известной в связи с исполнением им трудовых обязанностей.
Дисциплинарную и материальную ответственность несут также лица, виновные в нарушении норм, регулирующих получение, обработку и защиту персональных данных работника (ст.90 ТК РФ). При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (ч.5 ст.192 ТК РФ). В силу ст.193 ТК РФ до применения взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Требование предоставить объяснение – одна из гарантий того, что наложение взыскания будет правомерным. Если по истечении двух рабочих дней объяснение не предоставлено, составляется соответствующий акт. Непредоставление объяснения не является препятствием для применения взыскания.
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка (не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске) и не позднее 6 месяцев со дня его совершения. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение 3 рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с приказом (распоряжением) под расписку, составляется соответствующий акт.
Согласно п.43 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», в случае оспаривания работником увольнения по подпункту «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ работодатель обязан представить доказательства, свидетельствующие о том, что сведения, которые работник разгласил, в соответствии с законодательством относятся к государственной, служебной, коммерческой или иной охраняемой законом тайне, либо к персональным данным другого работника, эти сведения стали известны работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и он обязывался не разглашать такие сведения.
Так, Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда (апелляционное определение от 26 марта 2013 г. по делу № 33-6867/2013) оставила без изменения решение Мытищинского городского суда от 18 января 2013 г. об отказе в удовлетворении исковых требований К. к МБУЗ «Мытищинская районная женская консультация» о признании увольнения незаконным, восстановлении на работе, взыскании заработной платы за период вынужденного прогула.
Истица пояснила, что была незаконно уволена за разглашение охраняемой законом тайны, ставшей ей известной в связи с исполнением трудовых обязанностей, по подпункту «в» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ; врачебную тайну она не разглашала. На основании требования работника ОВД предоставила тому в рамках проверки деятельности главного врача копии титульных листов амбулаторных карт нескольких больных, не зная, что необходим письменный запрос. О наличии проверки прокуратуры ей до момента увольнения известно не было, для дачи объяснения по представлению прокурора ее не приглашали.
Как доказать факт раскрытия сведений?
К сожалению, на практике врачебная тайна соблюдается далеко не всегда. Редко кто из медперсонала спрашивает у посетителей, представившихся родственниками пациента, документы, да и согласие на сообщение сведений родственникам у больного спросить, обычно, забывают. Вот и выходит, что получить доступ к сведениям может кто угодно.
Часто сведения о больном врачи, без задней мысли, передают своим коллегам. Причем, речь не идет о консилиуме, а скорее, о простой беседе. Разглашаются данные и в переписке.
Как правило, больной не знает о том, что его тайна раскрыта. Однако даже если знает, доказать этот факт удается не всегда. Чтобы обосновать обвинение, нужны письменные доказательства или свидетели. Если доказательства имеются, суд наверняка удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение ущерба в размере, кажущемся заседанию правомерным.
Наибольшую огласку получает разглашение медицинской тайны, если сведения о пациенте (особенно, об известной личности) попадают в СМИ.
И напоследок рассмотрим некоторые из судебной практики по разглашению врачебной тайны.
Врачебная тайна нарушена: как защитить свои права?
Практика показывает, что в части сохранения сведений о пациенте закон работает довольно слабо. Медработники передают информацию о больных посетителям и тем, кто справляется об их здоровье по телефону. При этом далеко не всегда требуют от интересующихся подтверждения родства с пациентом. И еще реже получают предварительное согласие на разглашение от самого больного.
Врач, обсуждающий со студентами состояние больного, тоже нарушает закон о неразглашении. Даже опубликованное научное сообщение об интересном случае в медицинской практике противоправно, если не было получено согласия со стороны пациента.
Фото больничной палаты с подписью «рабочие будни», выложенное в интернете, — тоже нарушение, которое может стоить занимаемой должности. Так произошло с медсестрой, опубликовавшей подобный снимок на страничке соцсети. Фотография попалась на глаза девушке, которая узнала в одной из пациенток свою мать и не поленилась довести дело до суда. Медсестру наказали штрафом и уволили.
Права и обязанности врача в РФ
Давайте начнем разговор с перечисления основных прав и обязанностей врачей, которые они должны соблюдать. А также о видах ответственности, которая будет грозить за неисполнение должностных инструкций.
Итак, основные права:
- Право на медицинскую практику;
- Право повышать свою квалификационную категорию по завершении определенных этапов практической деятельности;
- Право на страхование на случай возникновения врачебной ошибки, в результате которой была причинена смерть пациенту или ущерб его здоровью из-за халатного исполнения врачом своих обязанностей;
- Право использовать средства связи и передвижения окружающих людей в экстренных ситуациях для спасения жизни человека;
- Право отказаться от лечения пациента, регулярно нарушающего правила внутреннего распорядка лечебного заведения и рекомендаций лечащего врача.
Обязанности врача – это не просто следование клятве Гиппократа, но и несение ответственности перед пациентом и законом.
К обязанностям медицинских работников относятся:
- Прохождение обязательного медицинского образования:
- Специальное образование;
- Наличие диплома;
- Звание врача;
- Наличие Сертификата специалиста;
- Лицензия на врачебную деятельность.
- Непосредственное оказание медицинской помощи и лечения, в том числе и моральная поддержка пациентов;
- Сохранение врачебной тайны:
- Неразглашение информации об обращениях граждан за помощью;
- Состоянии здоровья и диагнозе пациента;
- Результатах исследований и анализов пациента;
- Медицинской истории.
За неисполнение указанных обязанностей, в том числе и за ненадлежащее исполнение (небрежное, халатное, легкомыслие), врач попадет под одну из следующих видов ответственности в зависимости от степени тяжести и последствий, нанесенных пациенту:
- Дисциплинарная (внутрирабочая, штрафы, взыскания, выговоры);
- Административная ответственность;
- Уголовная Ответственность.
Кроме того, недобросовестного врача могут обязать:
- Возместить нанесенный ущерб (потеря работоспособности, расходы на неправильное лечение, покупку не тех медикаментов или оплатить восстановление здоровья пациента, нарушенного в результате его ошибки);
- Возместить моральный ущерб пациенту.
Сегодня наш разговор пойдет только про разглашение врачебной тайны и о том, как привлечь врача к ответственности за распространение медицинской информации о своих пациентах.
Ответственность за разглашение врачебной тайны
Вопрос, кто несет ответственность за неразглашение врачебной тайны, законом 323 ФЗ определяется статьей 98. Она указывает на общие нарушения положений, разглашение медицинской информации попадает под следующие предписания:
- за соблюдение прав и свобод граждан ответственность несут органы государственной власти и местного самоуправления;
- врачебные учреждения, медицинские и фармацевтические работники по закону несут прямую ответственность за нарушение предписанных норм в сфере охраны здоровья;
- медицинская организация возмещает весь вред, нанесенный здоровью гражданина, под данное определение попадает и моральный ущерб, нанесенный в ходе разглашения врачебной тайны;
- факт возмещенного вреда по Закону об охране здоровья не освобождает должностных работников от ответственности, определяемой законодательством Российской Федерации.
Как доказать разглашение врачебной тайны?
Если рассмотреть текущее состояние медицинские услуг в Российской Федерации, то можно сделать вывод, что медицинская тайна практически не соблюдается. Особенно, если дело касается малых городов и поселков, где «все друг друга знают», что несет еще большие негативные последствия в жизни пациента (слухи, скандалы, потеря работы).
Да к тому же именно в небольших медицинских учреждениях медперсонал бывает замечен в разглашении данных о больном (диагноз, лечение, перспективы) без предоставления им от интересующегося лица документов о родстве с пациентом. А значит, узнать данные о больном может кто угодно.
Итак, разгласить сведения о больном недобросовестный медперсонал может:
- При личной беседе между собой в присутствии других пациентов и посетителей клиники;
- В переписке со своими знакомыми, друзьями, «непроверенными» родственниками больного;
- По телефону.
Если вы стали жертвой такого наплевательского отношения к медицинской тайне, то вы можете обратиться за восстановлением справедливости в суд. Однако для этого вам потребуются или письменные доказательства разглашения тайны, или свидетельские показания.
Если пакет документов и доказательств будет убедительным, то суд удовлетворяет иск и назначает возмещение понесенного вами материального и морального ущерба. Если в следствии разглашения медицинской тайны, вы потеряли работу, упустили прибыль в коммерческой деятельности, или была испорчена ваша деловая и личная репутация (тем более в СМИ), то размер ущерба будет увеличен, а медперсонал понесет большую ответственность.
Случаи, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допустимо
В соответствии со ст.61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», допускается разглашение информации, имеющей статус медицинская тайна, без согласия на то пациента (либо его законного представителя) в следующих случаях:
- в целях прохождения курса лечения пациентом, неспособным выразить свою волю из-за состояния здоровья;
- при возникновении угрозы массового распространения различного рода отравлений, поражений и инфекционных заболеваний;
- при оказании срочной медицинской помощи пациенту в возрасте до 15 лет в целях информирования родителей либо его законных представителей;
- при необходимости, возникшей вследствие расследования или судебного разбирательства, по запросу органов дознания и следствия;
- если установлен факт противоправных действий в отношении пациента, нанесших вред его здоровью;
- поставленный диагноз предполагает нанесение травм насильственного характера, требуя обязательного вмешательства полиции;
- при необходимости расследования обстоятельств травмы, полученной на производстве или учебном учреждении.
Разглашение врачебной тайны родственникам дееспособного пациента без его согласия также невозможно, за исключением случаев, когда перспективы заболевания пациента неутешительны; пациент не давал запрета на передачу родственникам сведений о болезни и лечении. Кроме того, родственники информируются о факте и причине смерти пациента, в случае его кончины, с выдачей им на руки соответствующего свидетельства.
Сохранение врачебной тайный является обязанностью не только лечащего врача, но и остального медицинского персонала (в том числе практикантов и санитарок).
За разглашение врачебной тайны виновное лицо может быть привлечено к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности. Кроме того, пострадавшие могут обратиться в судебную инстанцию с иском о возмещение морального вреда вследствие нарушения прав пациента.
Рассмотрим виды ответственности подробнее.
При административной ответственности виновные могут быть привлечены по ст. 13.14 КоАП РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом», которая предусматривает наказание в виде наложения штрафа:
- Для физических лиц – от 500 до 1000 руб.;
- Для должностных лиц – от 4000 до 5000 руб.
К уголовной ответственности виновные лица могут быть привлечены по ч. 2 ст. 137 УК РФ предусматривающей крупный штраф (до 300 тыс. руб.), либо длительное лишение свободы (до 5 лет), а так же лишение права заниматься определенными видами деятельности на длительный срок (до 5 лет).
Под дисциплинарной ответственностью в данном случае подразумевается выговор или увольнение виновных работников.
Ответственность за разглашение тайны пациента
Согласно закону за огласку сведений, являющихся тайной пациента, неважно, каким путем они были получены, любое лицо и даже родственники, подлежат ответственности.
В зависимости от занимаемой должности, нанесенного вреда, и других аспектов, нарушения запрета, наказание может быть дисциплинарным, гражданско-правовым, административным и даже уголовным.
Согласно законодательству РФ эти наказания состоят в следующем:
- Дисциплинарное подразумевает выговор и даже увольнение с работы, если нанесен серьезный моральный, а также материальный вред пациенту.
- Гражданско-правовое влечет возмещение морального вреда пациенту, оцененного в денежной форме по решению суда после обращения туда пострадавшего гражданина.
- Административное наказание, согласно статьям 13 и 14 КоАП РФ, заключается в назначении штрафа для обычного персонала до 1 тысячи рублей, для руководства выше.
- Уголовное наказание, в зависимости от степени нанесенного вреда, может заключаться:
- в штрафе, максимально составляющем 300 тысяч рублей, или вычет дохода, начисленного за 2 года;
- привлечение к принудительным работам на срок до 4 лет;
- арест и даже реальный срок заключения до 4 лет с запретом заниматься прежней деятельностью, сроком до 5 лет.
Подробно о видах ответственности за нарушение тайны пациента указано в статье 137 УК РФ.
Ответственность врача и медперсонала за разглашение врачебной тайны
Хранить врачебную тайну, как уже упоминалось, обязаны все, кто знает о ней. Как правило, указывают на таких лиц:
- Врачи;
- Персонал медучреждения;
- Санитары;
- Сотрудники регистрационного отдела
- Практиканты;
- Интерны;
- Провизоры и фармацевты;
- Должностные лица (следователь, прокурор), получившие сведения о больном через официальный запрос в больницу.
За разглашение врачебной тайны эти лица подвергаются разным видам юридической ответственности:
- Дисциплинарная. Это выговор по месту работы. Когда проступок серьезный, работника могут уволить;
- Гражданско-правовая. Подразумевает возмещение причиненного пациенту вреда. Осуществляется по результатам решения суда, в который был подан гражданский;
- Административная. Предусмотрена статьей 13.14 КоАП (о неразглашении (соблюдении) врачебной тайны). Заключается в выплате штрафа, размер которого для обычного гражданина составляет порядка 1 000 рублей, а для должностного лица – до 5 000 рублей;
- Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны. Наказание выносится по второй части 137 статьи УК. Это может быть: Штраф (100 000 – 300 000) или конфискация дохода за 1 – 2 года;
- Запрет занимать конкретные должности и заниматься соответствующей деятельностью (2 – 5 лет);
- Принудительные работы (до 4 лет), иногда дополняемые сформулированным в предыдущем пункте запретом;
- Арест (до полугода);
- Лишение свободы (до 4 лет), дополняемое в некоторых случаях запретом профессиональной деятельности.
А теперь давайте узнаем, как доказать разглашение врачебной тайны.