Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Каковы особенности договора на оказание платных медицинских услуг». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
На что нужно обратить внимание при заключении платного договора?
Во-первых, договор на платные медицинские услуги должен содержать сведения о лицензии на право медицинской деятельности. Договор может заключаться только в отношении видов деятельности, которые перечислены в лицензии.
Во-вторых, до подписания договора вам обязательно должны разъяснить, есть ли у вас право получить точно такие же медицинские услуги (по виду, объему) без взимания платы. Прежде всего, это требование касается государственных и муниципальных больниц, которые ориентированы на оказание услуг без взимания платы. Поэтому обязательно спросите о том, какие преимущества вам дает договор платных медицинских услуг, и почему вы эти же услуги не можете получить бесплатно.
В-третьих, внимательно читайте раздел «Предмет договора». В этот раздел включается вид и объем медицинских услуг. Вид и объем медицинских услуг должны быть прописаны конкретно, а не общими фразами. Если оказание медицинской помощи предполагает результат, то в договоре он должен быть прописан.
- При реализации платных медицинских услуг населению медицинские организации обязаны использовать публичный договор. Письменная форма публичного договора оформляется в виде текстового предложения, содержащего все основные существенные условия договора, текст публичного договора должен быть расположен в публичном, доступном для ознакомления месте.
- При реализации медицинских услуг юридическим лицам медицинские организации могут использовать режим договорного процесса использующегося при заключении договоров о возмездном оказании (медицинских услуг). При этом медицинская организация может выступать как лицо направляющее оферту (инициирующая договор), так и лицо, акцептирующее оферту, то есть принимающее условия договора, направленного в ее адрес какой-либо организацией.
Правовые основы оказания медицинских услуг в РФ
Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ. Данное право зафиксировано в Конституции РФ в статье 41:
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений [1].
Платная медицина существовала и в дореволюционной России и в СССР. Хотя большинство специалистов поддерживают идею о том, что на протяжении многих лет медицина в СССР была полностью бесплатной и общедоступной. Не все было столь безоблачно. В начале девяностых годов после распада СССР в правительстве и на самом высшем уровне обсуждался вопрос о реформе в медицине и переводе ее на платную основу
В настоящее время, при обращении пациента за платной медицинской помощью возникает необходимость подписать договор на оказание платных медицинских услуг, в котором будут определены условия заключаемого договора.
Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 имеет место разграничение на платную и бесплатную медицинскую помощь.
Перечень услуг, которые должны оказываться гражданам России бесплатно, закреплен в документе под названием «Программа государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях [2].
Особенности реализации договора на оказание платных медицинских услуг
Медицинское учреждение не обязано прописывать в каждом контракте все лицензии и все перечни работ и услуг, которые оно оказывает, но если заказчик (потребитель) услуг желает этого, все копии лицензий должны быть предоставлены вместе с перечнем услуг, которые учреждение оказывает в соответствии с каждой лицензией.
Предположим, что предметом договора является: «стоматологическая помощь». На вопрос, сколько это стоит, администратор отвечает: 3 000 рублей. После оказания помощи пациент получает счет на 10 000 рублей. Они объясняют, что в счет входит лечение, анестезия, рентген, одноразовые материалы и т.д. Таких случаев не бывает. Контракт всегда должен быть заключен. Он является обязательным условием предоставления платных услуг.
Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг гражданам определены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
В случае необходимости проведения дополнительных испытаний для определения обоснованности претензии, если претензия окажется обоснованной, дополнительные испытания будут проведены за счет Подрядчика, если претензия окажется необоснованной — за счет Заказчика (Принципала). 2.5.
Право на ведение частной медицинской практики имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.
На сайте медицинского учреждения вы также найдете лицензию и документы, относящиеся к уставу организации. Также важно их читать. Даже если вы имеете дело с государственной или муниципальной больницей.
Медицинские учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатную, доступную и достоверную информацию, включая сведения о месте нахождения учреждения (месте его государственной регистрации), графике его работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, условиях предоставления и получения этих услуг, квалификации и сертификатах сп.
На сайте медицинского учреждения вы также найдете лицензию и документы, относящиеся к уставу организации. Также важно их читать. Даже если вы имеете дело с государственной или муниципальной больницей.
Контрагентом может быть как заказчик, так и любое другое лицо. Например, с детьми заключают договоры их родители на оказание платных медицинских услуг. Это лицо имеет право требовать медицинских услуг, но не становится обязанным их оплачивать.
Основные положения заключения договоров
В.п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. №27, записано: «Предоставление платных медицинских услуг населению оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, прав, обязанности и ответственность сторон».
На что же следует обратить внимание при составлении и заключении договоров на оказание платных услуг населению? Каковы особенности положений, содержащихся в них?
Прежде всего, следует установить все ли медицинские учреждения имеют право оказывать платные услуги? Да, все, но при соблюдении определенных условий. Таковыми являются:
Право на занятие предпринимательской деятельностью, к которым относится оказание платных медицинских услуг, должно быть зафиксировано в уставе медицинского учреждения.
Медицинские учреждения относятся к некоммерческим организациям, не считающих извлечение прибыли основной целью своей деятельности и не распределяющих полученную прибыль между участниками, т.е. учредителями (ст.50 ГК РФ). Статья 52 ГК РФ указывает, что в учредительных документах некоммерческих организаций (к числу которых относится Устав) должны быть определены предмет и цели деятельности юридического лица. Поэтому предоставленное в соответствии с ГК РФ право некоммерческим организациям заниматься предпринимательской деятельностью не может быть реализовано автоматически, без соответствующего закрепления в Уставе.
Платные услуги должны оказываться в предусмотренном нормативными актами порядке, важнейшие из которых отражены в указанных выше Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
Одним из самых злободневных для медицинских учреждений вопросов, возникающих при оказании платных медицинских услуг населению, является форма заключения договоров. Договор на оказание платных медицинских услуг может заключаться тремя способами:
изложением в документе, содержащем существенные условия договора, подписанного руководителем медицинского учреждения (или уполномоченным лицом) и пациентом;
в виде публичной оферты, на которую получено согласие пациента (акцепт) путем оплаты услуг или другим предусмотренным законом способом. Другими словами, если на стенде медицинского учреждения имеется необходимая для заключения договора информация, а пациент внес оплату за услугу, которую он хотел бы получить, то это означает, что он заключил с медицинским учреждением договор на оказание платных услуг, который приравнивается к письменному договору;
в виде письменного заявления пациента, в котором указываются существенные условия договора (или согласие получить услуги на условиях, установленных медицинским учреждением) и в соответствии с которыми ему будут оказаны платные услуги.
Во всех трех случаях при выполнении определенных требований письменная форма договора считается соблюденной. Вместе с тем необходимо отметить, что в целом ряде случаев заключение договора в традиционной письменной форме может оказаться предпочтительней. Более того, порой письменная форма важнее для самого медицинского учреждения, чем для пациента, поскольку призвана помочь медицинскому учреждению доказать свою правоту в случае обжалования лечения в суде. Целесообразность заключения договора в письменной форме определяется тем, что в письменном договоре можно оговорить: вероятность возникновения осложнений не по вине медицинского учреждения, за которое оно не несет ответственности; требования, предъявляемые к самому пациенту, соблюдение которых является условием эффективности лечения, и т.д.
Правовое регулирование платных медицинских услуг
Оказание платных медицинских услуг регулируется Федеральным законом 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья), а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 (далее — Правила). К договорам оказания платных медицинских услуг применяются правила, предусмотренные гл. 39 ГК РФ, общие положения о подряде (статьи 702 – 729 ГК РФ), положения о бытовом подряде (статьи 730 – 739 ГК РФ), если это не противоречит статьям гл. 39 ГК РФ, а также особенностям предмета договора на оказание медицинских услуг. На данные правоотношения также распространяются нормы Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», в том числе на отношения по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного медицинского страхования (согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17).
Заключение договора оказания медицинских услуг
В соответствии с п. 1 ст. 426 ГК РФ договор на платные медицинские услуги является публичным договором. Это значит, что коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение какому-либо лицу при заключении договора, кроме того, цена услуг, условия публичного договора должны быть одинаковыми для всех пациентов.
Отказ от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить Потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении в таком случае от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (Определение Конституционного суда РФ от 06.06.2002 № 115-О).
Что стоит помнить о работе с персональными данными пациентов
Медорганизация получает персональные данные от пациента при первоначальном поступлении, заключении договора на оказание медуслуг, в процессе лечения. Перед получением информации от пациента информации медорганизация должна запросить у него согласие на обработку ПД (статьи 6, 10 Закона № 152-ФЗ).
Подходить к виду и объёму запрашиваемой у пациента информации следует целесообразно — запрашивать только те сведения, которые отвечают целям обработки (руководствоваться статьёй 5 Закона № 152-ФЗ). При сборе персональных данных оператор по требованию клиента обязан разъяснить цели и правовые основания обработки ПД, сроки их обработки и хранения, подтвердить факт обработки ПД, предоставить иные сведения, предусмотренные Законом «О персональных данных».
Важно! К специальным категориям ПД относится информация о состоянии здоровья пациента. Обработка такой информации не допускается, за исключением случаев, предусмотренных статьёй 10 Закона № 152-ФЗ. В частности, если пациент дал письменное согласие на обработку ПД, персональные данные необходимы для защиты жизни и здоровья пациента, в целях установления диагноза.
Отдельный подвид персональных данных — информация, составляющая врачебную тайну. Это сведения о факте обращения пациента за медпомощью, состоянии его здоровья, диагнозе и иная информация, полученная при медицинском обследовании и лечении (пункт 1 статьи 13 Закона № 323-ФЗ). Разглашение врачебной тайны не допускается (пункт 2 статьи 13 Закона № 323-ФЗ), за исключением отдельных, предусмотренных законом случаев.
Предоставление информации при заключении договора
Клинике необходимо предоставить пациенту (заказчику) в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медпомощи без взимания платы в рамках программы госгарантий и территориальной программы9. Для подтверждения факта выполнения этой обязанности целесообразно фиксировать этот момент непосредственно в договоре.
Кроме того, до заключения договора нужно письменно уведомить пациента (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медработника, предоставляющего услугу), в т. ч. назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента10. Это уведомление также может быть включено в текст договора, хотя некоторые клиники разрабатывают отдельные формы уведомлений.
По требованию пациента (заказчика) предоставляются:
- Для ознакомления:11
- копия учредительного документа (для ИП – свидетельства о госрегистрации),
- копия лицензии.
- Информация о платных медицинских услугах в доступной форме:12
- порядки оказания медпомощи и стандарты медпомощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
- информация о конкретном медработнике, предоставляющем услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
- информация о методах оказания медпомощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медпомощи;
- другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Школа правовой грамотности медицинских работников
Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» провела цикл образовательных конференций по правовой проблематике «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в рамках проекта «Школа правовой грамотности для медицинских работников».
Первая образовательная конференция пройдет в Нижнем Новгороде. Также запланированы мероприятия в Калужской, Саратовской, Ростовской областях, Краснодарском крае, Республике Карелия, Республике Мордовия.
После участия в обучении всем очным участникам конференций было предложено он-лайн тестирование, ссылка для прохождения тестирования высылалась каждому участнику по электронной почте. По результатам тестирования каждый участник получил СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ с баллами НМО.
Зачем так много бумаг и кто это выдумал?
Оказание платных медицинских услуг в Российской Федерации регламентируется множеством законодательных актов, среди которых основными являются:
- Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»
- Постановление Правительства РФ № 1006 от 4.10.2012 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
Именно эти документы обязуют при предоставлении платных медицинских услуг:
- устно уведомить пациента о праве получить бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС в других медицинских организациях, предоставляющих такую возможность;
- взять письменное согласие на обработку персональных данных;
- письменно уведомить о необходимости соблюдения медицинских рекомендаций;
- заключить договор об оказании платных медицинских услуг;
- письменно информировать вас о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, последствиях и предполагаемых результатах;
- выдать выписку из медицинской документации и результаты обследований;
- по окончании приема подписать акт об оказании услуг и выдать платежный документ.
Что должен включать договор на оказание платных медицинских услуг?
Закона об основах охраны здоровья медицинская помощь (за исключением оказываемой в рамках клинической апробации) организуется и оказывается в соответствии с являющимися обязательными порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
Следует учитывать, что речь идет только о компенсации реальных расходов, а не упущенной выгоды. Так, например, компенсация может включать расходы медицинской организации на изготовление индивидуальных медицинских изделий.
Согласно п. 2 Правил заказчик — физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя [1]. В соответствии с тем же пунктом потребитель — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором [1].
Каковы особенности договора на оказание платных медицинских услуг
Вид договора о предоставлении платных медицинских услуг
Договор о предоставлении платных медицинских услуг признается публичным договором, при котором лицо, осуществляющее предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность (далее – медицинская организация), оказывает услуги по характеру его деятельности в отношении каждого, кто к нему обратится (п. 1 ст. 426 ГК РФ).
style=”display:inline-block;width:240px;height:400px”
data-ad-client=”ca-pub-4472270966127159″
data-ad-slot=”1061076221″>
Отказ медицинской организации от заключения договора при наличии возможности предоставить потребителю (пациенту) соответствующие услуги не допускается. Кроме того, оказание медицинской организацией предпочтения одному лицу перед другим в отношении заключения договора не допускается (п. 3 ст. 426 ГК РФ; Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О).
При уклонении медицинской организации от заключения договора пациент вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и возместить убытки, причиненные необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 ГК РФ).
Стороны договора о предоставлении платных медицинских услуг
Договор о предоставлении платных медицинских услуг заключается заказчиком (потребителем) и исполнителем, в котором (п. 2 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006):
заказчиком является физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
потребителем является физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором (пациент);
исполнителем является медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям (пациентам).
Кроме того, до заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет пациента (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента (п. 15 Правил).
Обратите внимание!
Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
Если при оказании платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан в РФ (п. п. 20, 21 Правил).
Кроме того, если вы воспользовались платными медицинскими услугами, то вы можете рассчитывать на социальный вычет по НДФЛ (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).
Договор на оказание платной медицинской помощи
В соответствии со ст. 161 ГК РФ сделки юридических лиц между собой и с гражданами совершаются в простой письменной форме, за исключением сделок, требующих нотариального удостоверения. В письменной форме заключаются также сделки граждан между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, независимо от суммы сделки. Несоблюдение простой письменной формы сделки лишает стороны права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, но не лишает их права приводить письменные и другие (вещественные) доказательства, а также не влечет недействительность совершенной сделки.
Договорная форма отношений предполагает наличие у сторон обоюдных прав и обязанностей. В том случае, если одна из сторон не соблюдает права своего оппонента, не исполняет взятых на себя обязательств, у противоположной стороны возникает право привлечь правонарушителя к ответственности. Поэтому важно знать, на что сторона вправе рассчитывать, что она может потребовать для того, чтобы ее права реализовались в полном объеме.
Во-первых, заказчик имеет право требовать исполнения услуги надлежащего качества в оговоренные сроки. С этим правом корреспондирует обязанность исполнителя осуществить предусмотренную договором деятельность. Причем исполнитель обязан оказать услугу лично, если договором не предусмотрено иное.