Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие препараты можно принимать при беременности от молочницы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Молочница (вагинальный кандидоз) — это воспалительное заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Её характерный симптом — появление на поражённой области белого налёта, по виду и запаху напоминающего прокисшее молоко. В медицине заболевание называется кандидозом, потому что вызывающие его грибки относятся к роду кандида (Candida).
Варианты течения молочницы
Кандидоз (молочницу) классифицируют по форме течения и типу возбудителя.
По степени выраженности:
- лёгкая форма: характеризуется незначительным зудом и жжением во влагалище, небольшим количеством творожистых выделений белого цвета;
- средняя: сопровождается более выраженными симптомами — сильным зудом и жжением, обильными выделениями, болью при мочеиспускании и половом акте;
- тяжёлая: протекает с присоединением других инфекций (бактериальный вагиноз, урогенитальный хламидиоз), поэтому к типичным признакам кандидоза добавляются симптомы, характерные для бактериального воспаления, — резкий запах, изменение цвета и характера выделений.
По типу возбудителя:
- Candida albicans — наиболее частый возбудитель молочницы;
- Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis — более редкие разновидности, которые могут не реагировать на стандартные схемы лечения.
Причины молочницы при беременности
На появление молочницы во время беременности влияет сразу несколько факторов:
-
Стресс. Во время беременности у женщины могут быть резкие перепады настроения, эмоциональный фон в целом нестабильный, из-за чего вырабатывается кортизол. Это так называемый гормон стресса, который может провоцировать молочницу.
-
Иммунитет. Еще один фактор, вызывающий молочницу при беременности, — подавление иммунной системы женщины. Происходит это по естественным причинам — как превентивная мера для предупреждения отторжения плода. Но в результате организм становится более восприимчивым к инфекциям, в том числе к молочнице.
-
Питание. Избыток углеводов и сладкого в рационе беременной также может спровоцировать активный рост грибов кандида и привести к молочнице. Глюкоза у беременных усваивается медленнее, поэтому рацион должен быть сбалансированный.
-
Гормоны. Во время беременности организм женщины переживает сильнейшую гормональную перестройку. Очень часто это может привести к появлению молочницы. При повышении синтеза прогестерона и эстрогена рН слизистой влагалища меняется — из кислой становится щелочной. В кислой среде, которая поддерживается за счет полезных лактобактерий, рост инфекций и грибов тормозится, в щелочной, напротив, создаются благоприятные условия для развития инфекции. Результат — молочница с зудом, раздражением и выделениями.
-
Уход. Провоцировать молочницу может использование антибактериального мыла, которое нарушает естественную микрофлору влагалища. Также вредит женскому здоровью и не только во время беременности использование ежедневных прокладок, которые создают «парниковый эффект» и идеальную среду для размножения грибков.
В зависимости от причины возникновения молочницы врач может дать дополнительные рекомендации. Например, скорректировать рацион или отказаться от использования определенных косметических средств для интимной области.
Насколько часто встречается молочница?
Этот показатель разнится в зависимости от формы заболевания, сопутствующей патологии или наличия особых состояний (например, беременности). Специалисты медицины утверждают, что 75% женщин хотя бы раз за свою жизнь сталкиваются с молочницей[3,4]. Большинство из них (порядка 90%) перенесут заболевание в типичной и неосложнённой форме. Остальные 10% по статистике будут иметь дело с осложненным течением кандидоза, который требует дополнительных усилий диагностики и лечения[4].
Кандидоз (молочница) – очень частая причина вагинитов. По данным литературы, до 75% молодых женщин имели или будут иметь эпизод молочницы. Это заболевание составляет до 40% всех инфекционных поражений вульвы и влагалища[3]. Беременные женщины в 2-3 раза чаще страдают кандидозом, чем небеременные[4]. И часто случается так, что женщина впервые сталкивается с этим состоянием, когда вынашивает ребенка.
Как лечится молочница во время беременности?
Сложность лечения молочницы во время беременности заключается в том, что важно соблюдать равновесие между лечебным эффектом и безопасностью плода. В первом триместре гестации происходит закладка внутренних органов эмбриона, и будущий ребенок еще не защищен плацентой. В связи с этим применяются только препараты местного действия, которые не проникают в системный кровоток. Например, на основе натамицина. Во втором и третьем триместрах гестации, когда большинство органов и систем плода уже сформировано, врач может посоветовать использовать более широкий спектр препаратов.
Во время лечения рекомендуется отказаться от интимной близости или использовать во время полового акта барьерные средства контрацепции.
При лечении заболевания важно строго придерживаться схемы, назначенной специалистом. Если ее не соблюдать, то лечебного эффекта не будет, а заболевание может стать хроническим. Вылечить хронический вульвовагинальный кандидоз гораздо сложнее.
Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства
К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.
Какие средства в таблетированной форме обычно рекомендует гинеколог для лечения молочницы у беременных? Вагинальные таблетки Тержинан доктор назначит только на серьезной стадии кандидоза — когда другие средства уже вряд ли помогут. Инструкция к применению Тержинана рекомендует использовать это средство как раз в период беременности: здесь сказано о хорошей переносимости беременными и отсутствии тератогенного (нарушающего эмбриональное развитие) влияния. Основными компонентами Тержинана являются тернидазол, сульфат неомицина, нистатин и преднизолон. Такой состав обеспечивает противогрибковое воздействие и восстанавливает поврежденную слизистую. Кстати, если в период гормонального дисбаланса беременная, кроме молочницы, страдает еще и гарднереллезом, то Тержинан параллельно способен справиться и с этой проблемой.
Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.
Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства — к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.
Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.
Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.
Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.
Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям — Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.
Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.
Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.
Как своевременно распознать кандидоз
Признаки молочницы одинаковы для всех женщин, независимо от их беременности. Первым симптомом является дискомфорт в интимных местах после полового акта, часто проявляющийся как жжение и ощущение стянутости, усиливающееся при мочеиспускании.
Второй признак развития заболевания – зуд в области малых и больших половых губ. Неприятные ощущения могут ослабеть после гигиенических процедур, но возвращаются спустя несколько часов.
Очевидным признаком молочницы является изменение консистенции вагинальных выделений. У беременных женщин они становятся более густыми, иногда мутноватыми. При кандидозе в слизи можно обнаружить белые включения, напоминающие свернувшееся молоко, что и послужило основанием для названия “молочница”. Объем выделений увеличивается, а сильному зуду сопутствуют густые, комковатые выделения из влагалища. Также возникает неприятный кисломолочный запах в интимной зоне.
Местные лекарственные средства от молочницы во время беременности: плюсы и минусы
К этой категории относят: вагинальные таблетки и суппозитории, кремы и мази. Такие формы лекарственных препаратов наиболее предпочтительны. Хотя они характеризуется не только положительными, но и отрицательными моментами.
Аргументы в пользу лечения перечисленными средствами следующие:
- местное воздействие на очаги инфекции минимизирует негативное влияние на общее состояние женщины и, главное, на плод;
- сравнительно короткий курс (минимум 3 дня, максимум 2 недели);
- результативность (неприятные симптомы перестают беспокоить после второго-третьего применения);
- профилактический эффект.
Следует помнить: не все вагинальные антимикотики разрешены во время беременности. Препараты на основе йода, метронидозола, миконазола, нистатина, флуконазола, фентиконазола и ципрофлоксацина назначают только при острой необходимости.
В числе минусов обычно выделяют два нюанса:
- неудобство интравагинального введения во время беременности на поздних сроках;
- дискомфорт психологический и физический, возникающий из-за вытекания свечи или, скажем, крема.
По словам медиков, без указанных «неприятностей» быстро купировать симптомы молочницы и вылечить грибок при вынашивании ребенка не получится.
- Замечательный эффект дает местное применение (гигиеническое обтирание тампонами пораженных участков) средства для интимной гигиены Лактацид Фемели, Важно только выбрать состав, обеспечивающий уровень кислотности pH=3,5.
- Хорошо зарекомендовал себя лечебный гель Вагисан.
Эти средства, благодаря молочной кислоте, позволяют оптимально выровнять и подержать нормальный уровень рН интимной зоны, исключающий развитие паразитарной микофлоры.
Осложнения молочницы для мамы и ребенка
Грибок кандида при росте и распространении способен обеспечивать негативное воздействие на состояние органов и тканей женского организма и ее будущего ребенка:
- Поскольку грибковый возбудитель поражает слизистую оболочку, инфекция способна передаться и малышу, однако это становится вероятным лишь при родоразрешении, в момент когда ребенок будет выходить по инфицированному родовому ходу.
- При стартовых сроках беременности у ребенка по вине молочницы матери нарушается нормальное развитие пуповины, грибок проникает в бронхолегочную систему, слизистые ротовой полости и поверхность кожи.
- У беременной женщины кандидоз провоцирует усугубление состояния в виде воспалительной болезни всей детородной сферы, утрачивается упругость и гладкость тканей и понижается тонус мускулатуры.
- От появления непрекращающегося зуда у многих будущих мам наблюдается бессонница, и как следствие – нервозность, которая отрицательно влияет на поступление питательных веществ и кислорода к малышу.
Планирование беременности и молочница
Когда женщина планирует беременность, стоит провести полное обследование у гинеколога, включающее полный комплекс лабораторных анализов и, если нужно, предварительно вылечить все имеющиеся заболевания, которые смогут повлиять на течение беременности, формирование плода и здоровье будущего малыша, в том числе и молочницу. Повсеместно распространены случаи, когда женщина, инфицированная молочницей, не предохраняется, считая, что не сможет забеременеть, так как репродуктивная система якобы не работает. Но это неправда, при молочнице вполне можно забеременеть. Если же так получилось, что во время активизации молочницы женщина забеременела, нужно как можно скорее вылечить заболевание. Естественно, лечение должен назначить врач, чтобы оно было непременно щадящим и в то же время эффективным, и при этом подходило для беременной женщины.
Молочница во время беременности опасна для здоровья не только мамы, но и ее малыша.
Плацента пропускает грибок Кандида к плоду, он может поразить внутренние органы, привести к порокам развития, преждевременной гибели будущего ребенка. Если плод заражается молочницей в первом триместре беременности, это может быть невероятно опасным для него, вплоть до того, что может случиться выкидыш. Но если выкидыша и не произошло, инфицирование плода может привести к сильному ослаблению организма малыша. Новорожденный ребенок, инфицированный молочницей, находится в большой опасности: в отличие от взрослого, для которого эта болезнь серьезной угрозы не представляет, у малыша могут из-за нее развиться крайне сложные заболевания. Часто молочница приводит к развитию кандидозного стоматита, когда возбудитель способствует заболеванию слизистой оболочки ротовой полости ребенка
Потому так важно предупредить молочницу еще на этапе планирования беременности, чтобы не лечить ее потом ни уже во время беременности, ни, тем более, после рождения ребенка
Кандид (вагинальные таблетки, вагинальный гель), кандид-В6 (вагинальные таблетки)
Действующее вещество – это клотримазол. Кандид (клитормазол) широко применяется в лечении грибковой инфекции. Кандидоз влагалища, молочница, трихомониаз. Широкий спектр действия, применяется местно. Имеет противопротозойное, антигрибковое, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное действие. Имеет как фунгицидное, так и фунгистатическое действие отношении дерматомицетов (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum,) плесневых и дрожжеподобных грибков (Torulopsis glabrata, Candida spp, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare рода Rhodotorula) и возбудителя лишая разноцеветного Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Убивает возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum и Bacteroides, Staphylococcus spp, Bacteroides, Streptococcus spp, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis. Вагинальные таблетки клотримазол вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки вечером. Можно 500 мг однократно, или по 200 мг в течение 3 дней, или по 100 мг в течение 7 дней. Вагинальные таблетки кандид вводить глубоко во влагалище по 500 мг однократно вечером. Вагинальный гель кандид, лежа на спине, вводить ежедневно во влагалище вечером 1 раз в сутки в течение 6 дней. Заполняется гелем аппликатор и вводится внутрь. Таблетки кандид-В6 вводить глубоко во влагалище по 100 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки вечером в течение 6 дней.
Что такое молочница и чем она опасна
Молочница у женщин — это обиходное название вагинального кандидоза. Слизистую оболочку влагалища и малых половых губ поражает дрожжеподобная грибковая флора рода Candida. В результате развиваются симптомы воспаления.
Заболевание может существовать в двух формах:
-
Острый кандидоз с яркими, субъективно неприятными симптомами, которые быстро проходят при адекватном лечении и практически не провоцируют осложнений. Это благоприятная форма болезни.
-
Хроническая молочница, при которой симптомы беспокоят месяцами или годами, например, на фоне стресса и снижения иммунитета. Эта форма опасна осложнениями, вплоть до грибкового сепсиса.
Лечение молочницы у женщин
При бессимптомном носительстве грибков организм сам подавляет активность грибковой флоры, и лечение не требуется. Терапия показана тем женщинам, у которых есть жалобы, врач отмечает клинические проявления, воспалительные процессы в области гениталий при осмотре и лабораторно подтверждает наличие грибков Candida.
Основная группа препаратов для лечения молочницы — противогрибковые средства. Ряд противогрибковых препаратов нарушают синтез особого соединения в составе оболочки клеток грибка — эргостерола. В результате грибковая клетка разрушается.
Исходя из типа препарата и подобранной дозы возможно два варианта воздействия:
-
фунгистатическое — замедление, торможение роста грибков;
-
фунгицидное — полное уничтожение кандиды.
При лечении молочницы врач может назначать:
-
антибиотики противогрибкового типа, например, нистатин, леворин, амфотерицин В;
-
препараты из группы имидазолов, к примеру, миконазол, кетоконазол, клотримазол;
-
средства из группы триазолов — флуконазол, итраконазол;
-
комбинированные средства, содержащие противогрибковые, противомикробные и противовоспалительные компоненты.
Препараты гинеколог подбирает индивидуально: оценивает возраст, тяжесть молочницы, ее форму (острая либо рецидивирующая), учитывает прием препаратов при сопутствующих заболеваниях.
При острой форме молочницы рекомендовано местное лечение и однократный прием флуконазола (150 мг).
Для местного применения врач может назначить одно из средств[9]:
-
свечи терконазол 80 мг один раз в сутки в течение 3 дней;
-
крем клотримазол 1% 5 г один раз в сутки в течение 1–2 недель;
-
свечи миконазол 100 мг один раз в сутки в течение недели;
-
крем бутоконазол 2% 5 г однократно.
Профилактика после лечения
После полного клинического выздоровления врачи рекомендуют простые профилактические мероприятия:
-
переход на максимально здоровое, рациональное питание;
-
борьбу с дисбиозом кишечника (прием пробиотиков, пребиотиков);
-
подбор средств интимной гигиены и соблюдение правил подмывания;
-
выбор дышащего хлопкового нижнего белья;
-
интимную жизнь с постоянным партнером;
-
лечение всех хронических патологий и нарушений обмена веществ;
-
рациональный прием антибиотиков.
При своевременном лечении кандидоз поддается лечению и не провоцирует осложнения. При регулярном наблюдении, контроле за излеченностью, вы можете быть уверены, что ваш малыш в безопасности. Однако, запущенные случаи такой «безобидной» и банальной инфекции, как молочница, могут провоцировать многие из вышеперечисленных осложнений.
Думая о планировании беременности, следует обязательно посетить гинеколога и исключить нарушения микрофлоры, инфекции и другие факторы риска. Пролечившись до беременности, вы значительно обезопасите и себя и будущего малыша. Если же молочница настигла вас во время беременности, то следует немедленно пойти к своему гинекологу, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее результат. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.