Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Базалиома является злокачественным кожным образованием, которое возникает в результате появления сбоя в процессах роста, размножения и отмирания изначально здоровых клеток. Если механизм их жизнедеятельности нарушен, и процессы деления происходят с отклонением от нормы, в месте поражения начинает образовываться опухоль.Среди всех злокачественных кожных опухолей, базалиома отличается наиболее высокими шансами на выживание и полное выздоровление больного.
Кюретаж и электродиссекция
Этот способ удаления обычно используют для поверхностного и узлового типа базалиом. Операция проводится с местным обезболиванием. После того, как начинает действовать наркоз, хирург с помощью специальной кюретки в виде миниатюрной ложки с отверстием вычерпывает ткани новообразования. За счёт рыхлой и мягкой структуры, ткани опухоли легко поддаются процессу механического изъятия таким образом. После того, как весь видимый глазу участок базалиомы удалён, оставшиеся ткани и кровоточащие сосуды прижигаются электроножом. Кожа вокруг опухоли из-за прижигания также становится рыхлой и мягкой – так достигается нужный отступ в глубину и по площади, чтобы исключить вероятность наличия раковых клеток в окружающих структурах.
Края раны не сшиваются, она заживает под корочкой, которая образуется от электрического прижигания. Если поверхность базалиомы очень маленькая, может использоваться только электродиссекция.
Недостаток подобного метода – высокая вероятность рецидивов, если врач недостаточно квалифицированно провёл кюретаж. Процент рецидива опухоли составляет от 7 до 40%.
Восстановление после операции: уход за раной и процесс реабилитации
Правила ухода могут несколько отличаться в зависимости от того, ушивались ли края раны или она оставалась открытой.При закрытии раны лоскутами, а также если края раны сшивались, врач по завершению операции накладывает на место иссечения тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление на поверхность. После процедуры вероятно возникновение отёка, поэтому пациенту рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Два раза в сутки рану необходимо аккуратно промывать мыльным раствором, избегая грубых движений и трения.Открытые раны необходимо обрабатывать бактерицидными мазями и растворами ежедневно, в основном, этим занимается сам хирург. Ускорению заживления кожи способствует приём витаминных комплексов. Обязательно наложение стерильных марлевых повязок на прооперированное место.Весь процесс заживления может составить от 3 недель до полутора месяцев. В это время, пока рана полностью не заживёт, пациенту запрещено посещать сауны и баню, плавать в открытых водоёмах и бассейнах. Во избежание рецидива, в течение года после операции необходимо избегать нахождения под ультрафиолетовыми лучами.Онкопоражённым, даже после проведения хирургического лечения, врачи запрещают работать с токсическими веществами, особенно если в процессе они контактируют с кожей. В первый год после операции пациенту необходимо каждые три месяца проходить профилактический осмотр у онколога, далее – раз в пол года. Такая мера позволяет снизить вероятность развития рецидива опухоли.
Причины, почему возникает рецидив базалиомы
Лечение базальноклеточного рака дает в 30 — 40% рецидив. Гарантировать на 100%, что опухоль после иссечения не возобновиться, не сможет ни один доктор. Какое бы не было лечение, обнаружить и удалить все раковые клетки до одной, достаточно трудно. Нетронутые злокачественные клетки вновь начинают расти и размножаться.
Почему так происходит:
- Иссечение проводилось в труднодоступных местах.
- Злокачественные клетки захватили нижние более глубокие слои ткани.
- Пораженные раком клетки по лимфе распространились на близлежащие области.
- Не все базалиомы были обнаружены.
- Некачественно проведенная операция.
- Недостаточный захват здоровых тканей при иссечении.
Почему болезнь возвращается?
Новообразованию, поражающему эпидермис, свойственно медленно, но неуклонно прорастать в толщу ткани, поэтому терапевтическое вмешательство направлено на полное уничтожение всех злокачественных клеток. Однако установлено, что местный рецидив является следствием неадекватной терапии. Статистика рецидива базально-клеточного рака предопределяема типом хирургии, применяемой для лечения рака кожи.
Полное искоренение особенно важно, потому что, возвращаясь, опухоль становится более крупной по своей величине и намного агрессивней первичного ракового поражения.
Большинство базалиом обнаруживаются еще на той стадии, когда их диаметр меньше, чем 1 см. Как правило, первичные опухоли размером до 1 см, расположенные на лице и не более 2 см. Те, которые локализуются на теле, имеют низкую вероятность повторного разрастания.
Риск рецидива зависит от нескольких факторов, которые должны быть приняты во внимание.
- стадия патологии;
- пол пациента;
- тип его кожи;
- иммунологические статус;
- индивидуальная стратегия лечения проводимого ранее.
Одним из факторов, способствующих росту новых образований является расположение первой опухоли. К рецидив склонным относятся участки кожи губ, носа и ушей, поэтому эти зоны должны быть тщательно наблюдаемы после лечения.
Еще один аспект, увеличивающий риски возврата ракового поражения – наличие кератоза, являющегося питательной средой для будущих опухолевых поражений. Некоторые исследования показывают, что генетика может также играть роль в риске развития плоскоклеточного рака кожи, особенно головы и шеи.
Шансы того, что заболевание вернется через определенное время, увеличиваются у людей, возраст которых на момент установления диагноза первичной опухоли меньше 65 лет, если у пациента от природы рыжие волосы и первоначальное образование располагается на поверхности верхних конечностей.
Преимущества и недостатки удаления базалиомы
Эффективность лечения строится на подробном изучении состояния здоровья пациента. Иссечение должно восстанавливать функции тела человека в минимальные сроки. Методы:
- удаление хирургическим путем. Участок кожи удаляется с прихватом здоровой части, примерно половину сантиметра. Недостаток у данной техники один, после иссечения остается большой рубец, т.к. часто требуется пересадка здоровой кожи;
- удаление криодеструкцией. Применяют жидкий азот с температурой -196 градусов. Рубца практически не видно, так как это косметический способ. Из недостатков отмечается высокая возможность рецидива;
- аппаратное удаление. Производится на всею глубину. К плюсам относится, минимальная травматичность, исключается инфицирование, а также происходит быстрое заживление раны. Минусов, практически, нет;
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Куда и к кому обращаться за больничный листом
Лист нетрудоспособности заполняет терапевт у взрослых и педиатр у детей. Документ выдается в больнице на руки после выписки. Если врач был вызван на дом, за листом все равно придется идти в медучреждение, так как необходимо поставить печать в регистратуре. Общее количество печатей — 3, лечащий врач ставит только одну из них. В первый день выздоровления, человек должен отнести листок в отдел кадров или бухгалтерию предприятия.
При ветряной оспе больничный выдают всегда, т. к. вирус заразен и больному нужно находиться дома. О необходимости документа взрослому, ухаживающему за ребенком лучше сообщить врачу заранее. Документ может оформить любой член семьи, осуществляющий фактический уход за малышом, независимо от совместной регистрации. В бумаге должна быть указана лишь степень родства. При этом, родственник должен работать по трудовому договору или быть самозанятым гражданином. Пенсионерам и студентам бланк не выдают.
Что такое ветряная оспа?
Ветрянка входит в группу острых инфекционных заболеваний, признаки заболевания начинаются с повышения температуры и появления на теле пузырьковой сыпи. Ветряная оспа возникает из-за одного вируса герпеса, болезнь передается от больного к здоровым людям при разговоре или тесном взаимодействии в одном помещении.
Вирус распространяется воздухом, но так как он погибает во внешней среде, проводить строгую дезинфекцию после пребывания больного ветрянкой в каком-либо месте не обязательно.
Больной человек является переносчиком болезни во время инкубационного периода до появления первых оспинок и остается заразным в течение недели после возникновения высыпаний. Инкубационный период длится 10-20 дней, в это время больничный не требуется, так как взрослый человек или ребенок еще не подозревает о болезни.
Но в это время он является заразным и может передать болезнь окружающим, особенно тем, с кем часто контактирует. Не секрет, что данной болезни в основном подвержены дети, поэтому советуем прочитать статью «Правила выдачи больничных листов по уходу за ребенком», чтобы знать как открывать лист нетрудоспособности при первых признаках оспы у малышей, а так же статью «Больничный по уходу за родственником», если вдруг носитель вируса заразил ещё кого-то из близких.
Как закрывается рана после операции?
Неприятная особенность базалиомы состоит в том, что она часто возникает на лице. Поэтому эстетический результат операции играет не последнюю роль. Классический способ ушивания раны — это стягивание ее краев обычным или косметическим швом.
При небольших размерах опухоли рана, оставшаяся после ее удаления, может не зашиваться совсем и зарасти естественным образом.
Если размеры опухоли не превышают 2 см, ушивание дает вполне приемлемый результат. Но при больших размерах базалиомы стягивание краев раны может привести к искажению черт лица, нежелательным натяжениям кожи. Поэтому иногда применяется лоскутная операция.
Это значит, что рана закрывается лоскутом кожи, взятой
Что делать после операции?
Если на рану после операции были наложены швы, она закрывается тугой повязкой. Если рана была оставлена открытой, ее нужно будет регулярно обрабатывать антисептиками.
В целом операции по удалению этого вида опухолей относятся к малотравматичным и не требуют долгой реабилитации. Обычно она занимает от 3 до 6 недель. Все это время нужно соблюдать самые общие ограничения — не посещать баню, сауну, бассейны, солярии, не плавать в открытых водоемах, избегать прямых солнечных лучей.
Через три месяца после операции нужно будет пройти профилактический осмотр у онколога. Далее раз в три месяца до года, после этого — раз в шесть месяцев.
Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Подготовка к лапароскопии кисты яичника
После того, как был выставлен окончательный диагноз, женщине в обязательном порядке необходимо сдать анализы для лапароскопии кисты яичника, которая обычно проводится в амбулаторных условиях:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Маркеры вирусного гепатита;
- Анализ крови РМП-реакция микропреципитации (сифилис);
- Группа крови и резус-фактор;
- Коагулограмма;
- Анализ крови на гормоны;
- Мазок из влагалища;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Флюорография легких;
- Электрокардиография;
- Консультация смежных специалистов.
Противопоказания к операции
Лапароскопическая операция является малоинвазивной процедурой, однако и она имеет ряд противопоказаний. Врач может отказаться от проведения лапароскопии, несмотря на желание женщины, в следующих ситуациях:
- Массивная кровопотеря в брюшной полости;
- Наличие онкологического процесса;
- Острые инфекционные заболевания;
- Ожирение 4 степени;
- Выраженные патологические изменения кожи брюшной стенки;
- Перитонит;
- Полостная операция, перенесенная менее полугода назад;
- Нарушение свертывания крови;
- Инсульт, инфаркт
- Большие размеры образования.
Что может беспокоить после минифлебэктомии
Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.
В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.
Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца
Минифлебэктомия — это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.
Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.
Ранняя реабилитация после операции по удалению матки
Пациентка первое время (как минимум 3-4 дня) находится под наблюдением доктора. Сразу после удаления матки лечение направлено на устранение болезненных ощущений, восстановление функций организма, профилактики кровотечений, воспалительных процессов, анемии. Также врач следит за тем, как «ведет себя» шов, есть ли выделения из половых органов, как работает кишечник.
Сразу после операции пациентке ставят капельницу для внутривенного введения антибиотиков, детоксикационных препаратов, обезболивающих, витаминов и других растворов. Если понадобится, то внутримышечно пациентке вводят прозерин, который способствует запуску кишечника. В первые двое суток женщине устанавливают мочевой катетер для выведения жидкости.
Питание женщины в первое время должно быть сбалансированным и направленным на восстановление моторики кишечника. В первые сутки женщине не дают ничего, кроме обычной воды без газа. Начиная со второго дня, можно кушать нежирные бульоны и йогурты. Каждый день добавляют два новых продукта, постепенно делая рацион более разнообразным. На первых этапах это должна быть легкоусвояемая, нежирная пища (печеные яблоки, куриная грудка, гранаты, мед, каши). Нужно исключить продукты, которые могут стать причиной запора (капуста, кукуруза, бобовые, шоколад, кофе). Питаться нужно часто (4-5 раз на день) и небольшими порциями. Каждый день нужно выпивать около 1,5-2 л воды, хотя при индивидуальных особенностях организма доктор может порекомендовать пить 3-4 л.