Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Хотя межпозвоночная грыжа и включена в список заболеваний, при которых назначают инвалидность, поставленного диагноза недостаточно чтобы идти на освидетельствование. Сама по себе болезнь не относится к причинам достаточным для получения направления на МСЭ.
Проведение медико-социальной экспертизы – есть признание государством пациента инвалидом с юридической точки зрения. В ходе МСЭ устанавливается не только трудо- и дееспособность человека, необходимость в социальной защите, но и уровень его пассивного дохода, а также возможность материальной поддержки от близких людей. Довольно часто встречаются случаи, когда отказ в получении инвалидности пациент получает по своей собственной вине. Например, при опросе на комиссии МСЭ человек говорит о том, что хорошо справляется со своей работой, не уточняя, что работает он в условиях легкого режима. На комиссии такие ответы сразу воспринимаются, как улучшение состояние здоровья, что, соответственно, в дальнейшем может привести к лишению всех льгот. Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, оценивают результаты всех исследований и выносят решение о том, нуждается ли больной в социальной защите и получении статуса инвалида или нет.
Отметим, что инвалидность не выдается сроком на всю жизнь, а это значит, что в определенном режиме периодичности пациент должен будет подтверждать свой статус.
На комиссию МСЭ пациента направляет лечащий врач в следующих случаях:
- при частых и длительных обострениях радикулопатий, когда реабилитационные меры не приносят должного эффекта;
- при тяжелом течении заболевания с постоянными обострениями, не позволяющими пациенту свободно исполнять профессиональные функции;
- затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном прогнозе для пациента;
- при цефалгии, астеническом и устойчивом болевом синдроме;
- при обнаружении вестибулярных нарушений;
- при обострении заболевания, длящемся более 4 месяцев.
На комиссию МСЭ для назначения инвалидности после операции необходимо предоставить результаты следующих исследований:
- рентгенологическое исследование позвоночника КТ и/или МРТ;
- реовазография (РВГ);
- электромиография (ЭМГ) — при радикулоишемии в тех случаях, когда межпозвоночная грыжа обостряется сосудистыми нарушениями;
- реоэнцефалография (РЭГ) — при наличии заднего шейного симпатического синдрома;
- люмбальная пункция;
- миелография;
- результаты консультации нейрохирурга (в случаях, если будет необходимо хирургическое вмешательство).
В пакет документов входят:
- направление на комиссию МСЭ;
- выписка из медицинской карты о заболевании;
- справка об инвалидности (необходимо предоставить при повторном прохождении МСЭ);
- результаты исследований;
- описание пройденного реабилитационного курса;
- документ, удостоверяющий личность.
Коротко о том, что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – патология, которая характеризуется дистрофией межпозвоночного диска в результате неправильного его питания и кровообращения. Существует несколько причин, по которым возникает патология:
- малый уровень физической активности. Когда человек мало двигается, то мышцы его спины и позвоночник прекращают нормально работать. Это приводит к возникновению дегенеративных болезней, самыми распространёнными из которых является остеохондроз;
- излишняя нагрузка на позвоночный столб. Постоянная физическая нагрузка на позвоночник также приводит к развитию патологии, особенно если спина не подготовлена. Зачастую с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые пренебрегают разминкой или нужным отдыхом между упражнениями;
- Травмы позвоночного столба. Ушибы, удары и другие повреждения позвоночника могут привести к смещению позвонков и межпочечных дисков. В результате это ведет к развитию грыж между позвонками;
- Возраст старше 35 лет. Были проведены исследования, в ходе которых был выявлен средний возраст людей, у которых встречается патология;
- Пол. Отмечено, что у представителей мужской части населения грыжи встречаются гораздо чаще из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита намного лучше. Как следствие, развитие осложнений наподобие грыж у лиц слабой половины населения сводится к минимуму.
Что может повлиять на усвоение кальция
Получить кальций и усвоить его – не одно и то же. Для метаболизма кальция нужны белок и витамин D. Без них вы можете страдать дефицитом кальция, даже формально покрывая его норму. Также микроэлемент прекрасно сочетается с магнием, цинком и калием.
Поэтому, кроме дозировки, имеет значение, из каких продуктов кальций усваивается лучше всего. Например, хотя в молоке кальция немного, он прекрасно усваивается (при условии, что у вас нет непереносимости лактозы).
Справочно: как правильно сдать кровь на кальций?
Витамин D и кальций – два связанных показателя, которые даже проверять рекомендуется вместе. В норме в анализах кальций должен быть от 2,1 до 2,55 ммоль/л, а витамин D – от 30 до 100 нанограмм/мл.
Поскольку витамин D способствует усвоению кальция, нужно, соответственно, включить в рацион продукты, которые содержат оба компонента. К таким продуктам относятся: яичные желтки и твердые сыры, консервированная горбуша с костями. Но учитывайте, что здоровому человеку можно есть консервы 1–2 раза в неделю, чтобы не навредить почкам и сосудам, желток – раз в день, а твердый сыр можно есть ежедневно в количестве 30–50 г.
Кальций хорошо усваивается с витаминами B6 и B12. Вместе они содержатся в яйцах, молочных продуктах, сое, зеленом луке.
Важную роль играет и магний – он регулирует количество кальция, поступающего в организм, и выводит его излишек с мочой. Но магния не должно быть в избытке. Магний в достаточном количестве содержится в горохе, фасоли, грецких орехах. Калий также способствует нормальному поддержанию уровня кальция в организме и предотвращает его выведение с мочой. Его много в кураге, сое, миндале, горохе, шпинате, фундуке, петрушке.
Усваивается кальций лучше в вечернее время и благотворно сказывается на качестве сна.
Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?
Сам по себе этот диагноз не является абсолютным показанием для установления инвалидности. Все зависит от тяжести течения заболевания. Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) на предмет установления инвалидности являются:
- сильные боли, не прекращающиеся на протяжении 4-х месяцев, несмотря на проводимое лечение;
- осложнения после операции на позвоночнике;
- нарушение координации движений, параличи;
- осложнения со стороны тазовых органов – недержание кала и мочи.
Можно ли заниматься спортом?
Подойдут не все виды спорта. Положительное воздействие на позвоночник оказывают: плавание, йога, пилатес, занятия на некоторых видах тренажеров, то есть, все виды спорта, где отсутствуют резкие движения. Начинать занятия лучше с неторопливых пеших прогулок. А вот от бега лучше отказаться.
Постепенно расширяя круг занятий, можно включать и более активные упражнения. Особенно эффективно упражнение планка (классическая и боковая), которое при регулярном выполнении способствует укреплению мышц спины. Отлично помогает висение на турнике, под контролем тренера можно делать приседания, а вот качать пресс можно только с разрешения лечащего врача. При патологии поясничного отдела позвоночника лучше отказаться от хула-хупа, тогда как при нарушениях в грудном отделе врач может рекомендовать регулярно крутить обруч.
Особенности получения статуса инвалида
Многие интересуются, дают ли инвалидность при грыже позвоночника. Трудно угадать результат экспертизы на оформление статуса инвалида. Комиссия учитывает много факторов: поддержку родных, имеющиеся источники дополнительного поступления финансовых средств, социальную активность пациента. Нельзя быть уверенным, что даже при самой запущенной форме заболевания, человек сможет оформить первую группу инвалидности. Если больной получит ее, статус может быть присвоен временно. Терапия грыжи проводится путем хирургического вмешательства. После реабилитационного периода большинство пациентов чувствуют себя лучше. Это часто приводит к утрате статуса. После операции больному присваивают временную инвалидность. Человек проходит курс реабилитации, налаживает состояние здоровья, полноценную деятельность опорно-двигательной системы. Постоянный статус инвалида можно оформить, когда операбельное удаление патологии закончилось неудачно.
Признание инвалидности
Инвалидность возможна при секвестированной форме грыжи и поражении спинного мозга
Нетрудоспособность человека оценивается по итогам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии внимательно проверяют состояние пациента, финансовое положение. Учитывается наличие осложнений, стадия развития недуга, возможность самостоятельной работы.
Получить инвалидность при таком заболевании допустимо в нескольких случаях:
- появились сложности при физических нагрузках;
- была выполнена операция по удалению грыжи;
- присутствует сильная боль;
- отсутствует эффект от лечения;
- наблюдаются сопутствующие болезни спины.
Возможно получение инвалидности при грыже позвоночника без операции, если у человека ярко выражен болевой синдром. Главное, чтобы это было подтверждено документально.
Если статус инвалида оформлен, его необходимо постоянно подтверждать и снова оформлять. Частота экспертиз зависит от группы. При 1 группе подтверждать нетрудоспособность нужно каждые 2 года, а при 2 или 3 – через год. В зависимости от состояния пациента инвалидность может быть снята, понижена или продлена до следующего медицинского обследования.
Показания для направления на МСЭ
В медико-социальной экспертизе откажут при отсутствии определенных показаний. Данная экспертиза позволяет освидетельствовать инвалидность. Пациент признается нетрудоспособным государством, представители МСЭ выясняют степень защиты нуждающегося в инвалидности пострадавшего. Медико-социальную экспертизу проводят при наличии следующих показаний:
- устойчивый болевой синдром;
- неблагоприятный прогноз;
- наличие осложнений, возникших после удаления грыжи;
- заболевание носит хронический характер;
- пациент не обратился за медицинской помощью своевременно;
- слишком позднее диагностирование дегенеративной патологии;
- наличие двигательных нарушений по причине радикулоишемии, компрессии конского хвоста;
- нарушение движений в суставах шейного отдела позвоночника вызывает возникновение патологических нервных импульсов, идущих в вестибулярный аппарат и мозжечок, вызывающим вестибулярные симптомы;
- регулярное обострение заболевания;
- продолжительность обострения составляет более 4 месяцев.
Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, находящейся на стадии протрузии? Протрузия обычно вылечивается, пациенты с диагнозом «протрузия» имеют положительный прогноз. Однако, группу на начальной стадии развития патологии дают. На выдачу инвалидности влияет насколько дегенеративная патология усложнила нормальную жизнь пациента, какую работу, движения пострадавший выполнить неспособен.
Положена ли инвалидность при выполнении оперативного вмешательства, восстановлении функционирования позвоночника? Результат зависит от пациента. Группу обязаны дать, грыжа позвоночника может рецидивировать, пострадавшему необходимо пройти восстановление, состоящее из нескольких курсов лечебной физкультуры, физиотерапии. Возможность отказаться получать пособие по инвалидности всегда есть. Например, пациент отказывается оформлять инвалидность, поскольку профессиональная деятельность позволяет выполнять работу без напряжения, больной получил перевод на легкий труд.
Требующиеся документы для комиссии
Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника зависит от многих факторов. Ради получения социального пособия с минимальным прожиточным минимумом необходимо предоставить медико-социальной экспертизе соответствующие документы. Получив предоставленные МСЭ документы, государство позволит пациенту получить инвалидность при грыже позвоночника. Перед МСЭ врач дает пациенту направление пройти комиссию. Медико-социальная экспертиза требует наличия следующих материалов:
- заключение врача;
- рентгенологическое исследование, желательно в нескольких проекциях;
- результаты магнитно-резонансной (компьютерной) томографии;
- наличие неврологических симптомов грыжи, например, радикулоишемия, требуется провести электромиографию;
- РВГ — способ диагностики кровообращения в конечностях, является современным неинвазивным методом исследования изменений пульсового кровеносного наполнения органов, тканей;
- при грыже шеи необходимо предоставить результаты проведения реоэнцелографии.
Помимо результатов визуализационных способов диагностики грыжи позвоночника, пациент сдает анализы крови, анализ мочи, спинномозговую пункцию. Повысить шансы на получение статуса инвалидность до проведения операции поможет консультация нейрохирурга, необходимо получить письменное заключение доктора. Понадобиться предоставить МСЭ: направление на комиссию, медицинскую карточку, паспортные данные, справку от врача о нетрудоспособности.
Правильное питание при грыже межпозвоночного диска является элементом комплексного лечения. Метод диетотерапии направлен на поддержание хорошего самочувствия и оптимального веса пациента.
Важно подобрать рацион, богатый витаминами и микроэлементами. Пища должна быть разнообразной, следует употреблять больше свежих фруктов и овощей, орехов, рыбы, цельных злаков. Также в организм должно поступать достаточное количество белка. Гликозаминогликаны, которые входят в состав хрящевой ткани и препятствуют ее разрушению, содержатся в продуктах животного происхождения: говядине, птице, морской рыбе. Поэтому при межпозвонковой грыже не рекомендовано вегетарианство.
Однако и увлекаться мясными блюдами, особенно жирным, жареным и острым, тоже не стоит. Каждый человек должен помнить, что ожирение – один из факторов, провоцирующих начало и прогрессирование заболевания.
Итак, мы рассказали о том, как вылечить грыжу позвоночника и в чем опасность, если игнорировать этого заболевание. При появлении боли в спине не стоит полагаться на обезболивающие и надолго откладывать обращение к врачу, ведь залог успеха лечения – его своевременное начало.
- выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
- грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
- секвестрированная грыжа;
- выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
- признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
- нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
- спондилолистез;
- сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
- травматическое повреждение спинного мозга;
- наличие опухолевого заболевания;
- наличие местной или генерализованной инфекции;
- наличие деформации позвоночника;
- наличие спондилолиза;
- предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.
При межпозвоночной грыже, поразившей шею, грудной отдел или поясницу, можно получить 1, 2 или 3 группу инвалидности.
- Первая группа самая тяжелая. Она предполагает, что инвалид не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Часто при грыже такую группу дают парализованным людям или больным с выраженными сфинктерными нарушениями, возникшими до, во время или после операции.
- Вторая группа дается людям, которые докажут отсутствие терапевтического эффекта от лечения. В число таких инвалидов входят пациенты с выраженным болевым синдромом и те, кто совсем недавно перенес операцию и еще не может полноценно работать.
- Третья – самая легкая группа. В нее входят больные, которые могут работать с определенными ограничениями, например, переведясь на легкий труд.
Комиссия индивидуально определяет какую группу инвалидности назначить пациенту.
Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.
Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину, а не полученные результаты дополнительных исследований.
Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.
Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.
При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.
Что такое грыжа позвоночника?
Несмотря на отличие методов лечения, это заболевание всегда является исходом остеохондроза позвоночника. Причём его возникновение не всегда обусловлено финальными стадиями заболевания – получить её можно при любой нагрузке, превышающей возможности позвоночного столба:
- Большую роль играет неправильное распределение веса тяжести – в норме оно одинаковое на всей окружности диска.
- В качестве «амортизаторов» организма служат шейный и поясничный отделы позвоночника. Благодаря своеобразным изгибам – лордозам – они смягчают все толчки, которые передаются на скелет при движениях.
- При неадекватной нагрузке происходит избыточное давление на хрящевой диск в передних отделах. Так как его внутренняя часть напоминает плотное желе, то она начинает перемещаться назад.
- При остеохондрозе наружное кольцо межпозвоночного диска постепенно разрушается – на нём образуются трещины. Через них студенистое внутреннее вещество «выдавливается» наружу при нагрузке, которая превышает предел прочности.
- Тела позвонков окружены спереди и сзади прочными связками, которые удерживают его в нормальном положении. Грыжи обычно выходят в заднебоковом направлении, находя слабое место в позвоночнике.
Неосложнённая грыжа всегда сопровождается лишь болевым синдромом – поясничным прострелом. Проявления чаще имеют преходящий характер, так как при устранении провоцирующих факторов боль уходит. Но грыжевое выпячивание остаётся – организм лишь приспосабливается к изменениям, притупляя болевые импульсы. Заболевание постепенно прогрессирует, приводя в финале к осложнениям.
На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность
Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска. Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.
Инвалидность при грыже межпозвоночного диска назначается в зависимости от симптоматики заболевания:
| Первая группа инвалидности | Присваивается при невозможности восстановиться по основному месту работы из-за частичного или полного паралича. Чаще всего это происходит на стадии секвестрации. |
| Вторая группа инвалидности | Присваивается при выпадении ядра диска позвонка в послеоперационный период, при постоянных болевых синдромах, ограниченности подвижности позвоночника, когда комбинированная терапия и хирургия не приносят результата. |
| Третья группа инвалидности | К данной категории относят больных, которые испытывают несильные боли при наличии межпозвоночной грыжи, обостряющиеся систематически. Такое состояние наблюдается при протрузии диска. В такой ситуации больной переводится на облегченный труд. При адаптации к новым условиям работы инвалидность может сниматься. |