Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Синдром жильбера и армия в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родителей, да и самих будущих призывников с синдромом Жильбера, интересует вопрос военной службы. В указе Министерства обороны с требованиями к состоянию здоровья мужчины есть информация о том, что данное заболевание не входит в перечень болезней, ограничивающих пребывание в армии.
Категория годности «Б3» показывает, что военный может служить наряду со всеми, но в элитные войска он не попадает.
Буква «Б» указывает, что есть некоторые проблемы, например, с зубами и другие незначительные отклонения в здоровье.
При выдаче категории «Б3» учитывается род войск, в которые направляют. Так, например, призывника с «Б3» с предрасположенностью к астме могут направить водителем. А того, у кого проблемы с опорно-двигательным аппаратом, на склад. С категорией «Б3» доступны военные профессии:
- водителя,
- на складе автомобильного топлива,
- служба в зенитно-ракетных войсках,
- служба в МВД.
Основания для обжалования итогов комиссии
На основании выводов военно-врачебной комиссии призывника могут принять на службу или отказать в ней. Для составления медицинского заключения важен каждый отзыв специалиста и результаты диагностики. Решение подвергается обжалованию лишь в том случае, если был зарегистрирован факт нарушения проведения обследования. Иначе изменить категорию годности практически невозможно.
Синдром Жильбера крайне редко сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями в печени. Обычно тяжелое течение патологии наблюдается на фоне хронического гепатита. Среди осложнений заболевания стоит выделить желчекаменную болезнь, воспаление пузыря и протоков.
В этом случае военно-врачебная комиссия может направить призывника на дополнительное обследование для установления степени тяжести болезни. Для диагностики используются лабораторные и инструментальные методы. Важно помнить, что физическая нагрузка и постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной обострения синдрома Жильбера.
Проявившаяся желтизна кожных покровов – главный повод для сдачи биохимического анализа. При данном методе обследования о развитии заболевания будет свидетельствовать повышение прямого билирубина в крови, более 60 мкмоль/л. Но полная диагностика синдрома Жильбера требует результатов и других исследований:
- ОАК – при патологии есть вероятность повышения гемоглобина;
- ОАМ – проводится для выявления билирубина в урине. Оценивается и ее окрас, который при развитии гепатита напоминает темное пиво;
- исследование наличия вирусных гепатитов;
- исследование кала на стеркобилин – нарушение обмена билирубина дает отрицательный ответ;
- коагулограмма – показывает незначительное снижение свертываемости.
При постановке диагноза учитываются и значение других методов обследования: всевозможные тесты с применением голодания, препаратов, а также исследования ДНК. При необходимости проводится инструментальная диагностика – УЗ??, КТ, зондирование, биопсия.
Долгое время синдром Жильбера протекает в организме без обязательных симптомов. Больной узнает о наличие патологии либо при очередном плановом обследовании, либо в момент значительного повышения билирубина, когда участки кожи окрашиваются в желтый цвет.
Профилактика синдрома Жильбера
Чтобы отсрочить и облегчить проявления синдрома Жильбера следует:
- Следить за своим здоровьем, периодически контролировать уровень билирубина, не пренебрегать профилактическими осмотрами у врача.
- Избегать провоцирующих факторов, особенно при наличии отягощенной наследственности: некоторые лекарственные препараты, инфекции и стресс могут спровоцировать возникновение симптомов.
- Придерживаться здорового образа жизни: достаточное количество двигательной активности, правильное питание, отказ от никотина, алкоголя, помогут поддерживать нормальную функцию печени.
- Избегать голодания и длительных перерывов между приемами пищи. Рекомендуется регулярное питание небольшими порциями.
«5 основных правил» для пациентов с синдромом Жильбера
- Избегать периодов длительного голодания.
- Ограничивать пребывание на солнце.
- Избегать психоэмоционального и физического перенапряжения.
- Ограничить прием лекарственных препаратов, в особенности: клофибрат, аторвастатин, симвастатин, кетотифен, парацетамол, салицилаты, ибупрофен, кетопрофен, глюкокортикоиды, антибиотики (сульфаниламиды, рифампицин, левомицетин, ампициллин, амоксициллин, стрептомицин), кофеин, андрогены (ретаболил, метилтестостерон), эстрогены, никотиновая кислота, диакарб, ментол.
- Придерживаться «Диеты №5».
Основные принципы «Диеты №5»
Питание 4-5 раз в день, небольшими порциями, пища должна быть только в теплом виде.
Исключаются:
- жирная пища, кулинарные жиры, сало;
- свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т. д.);
- супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
- жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусь, утки, куры;
- жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом);
- грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи;
- консервы, копчености, икра;
- мороженое, изделия с кремом, шоколад;
- бобовые, горчица, перец, хрен;
- черный кофе, какао, холодные напитки;
- клюква, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.
Рекомендуемые продукты и напитки:
- хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, не сдобное печенье;
- блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий — рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши;
- супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные супы;
- блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые, сосиски молочные;
- нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан) в отварном или паровом виде;
некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты; - яйца — не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет;
- фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед;
- молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.), творог и творожные изделия;
- масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день);
- вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба;
чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.
Симптомы синдрома Жильбера
Первые проявления синдрома Жильбера у детей начинаются в подростковом возрасте, после 11-12 лет, что связано с угнетающим влиянием половых гормонов на утилизацию билирубина. Однако дебют заболевания может случиться и намного позже, в срок до 30 лет.
Заболевание имеет волнообразное течение, то есть появляется только во время обострения, в остальные периоды симптомы при синдроме Жильбера отсутствуют полностью. Наиболее характерны для рассматриваемой патологии следующие признаки:
- Интермиттирующая желтуха. Локализация и степень выраженности могут быть различными – от изменения цвета только склер глазных яблок до яркой желтушности кожи и слизистых по всему телу. Появление желтухи носит всегда внезапный характер, возникает после воздействия провоцирующих факторов и самопроизвольно исчезает.
- Ксантелазмы век. Единичные или множественные бляшки желтоватого цвета, возвышающиеся над кожей.
- Ощущение тяжести в правом подреберье, чувство дискомфорта в брюшной полости. Данные симптомы связаны с увеличением печени, селезенки, развитием холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.
- Астеновегетативные расстройства. Из-за интоксикации организма появляются быстрая утомляемость и подавленность, нарушение сна, избыточное потоотделение.
- Диспепсические проявления. Потеря аппетита, привкус горечи во рту, тошнота, отрыжка, вздутие живота и избыточное газообразование, нарушения стула.
Синдром Жильбера и армия
Родителей, да и самих будущих призывников с синдромом Жильбера, интересует вопрос военной службы. В указе Министерства обороны с требованиями к состоянию здоровья мужчины есть информация о том, что данное заболевание не входит в перечень болезней, ограничивающих пребывание в армии.
Перед тем как взять призывника служить на год или больший срок члены военно-врачебной комиссии проводят полное обследование. Это необходимо для установления годности к пребыванию в армии.
Синдром Жильбера не является поводом для освобождения от призыва.
В зависимости от тяжести течения Жильбера, выраженности и частоты появления клинических признаков, а также уровня гипербилирубинемии призывника могут брать на службу в штаб, тем самым ограничивая ему физическую нагрузку. Эти особенности должны учитываться командованием при создании специальных условий для болеющих юношей.
Основания для обжалования итогов комиссии
На основании выводов военно-врачебной комиссии призывника могут принять на службу или отказать в ней. Для составления медицинского заключения важен каждый отзыв специалиста и результаты диагностики. Решение подвергается обжалованию лишь в том случае, если был зарегистрирован факт нарушения проведения обследования. Иначе изменить категорию годности практически невозможно.
Синдром Жильбера крайне редко сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями в печени. Обычно тяжелое течение патологии наблюдается на фоне хронического гепатита. Среди осложнений заболевания стоит выделить желчекаменную болезнь, воспаление пузыря и протоков.
В этом случае военно-врачебная комиссия может направить призывника на дополнительное обследование для установления степени тяжести болезни. Для диагностики используются лабораторные и инструментальные методы. Важно помнить, что физическая нагрузка и постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной обострения синдрома Жильбера.
Военная врачебная комиссия и обжалование ее решений
С синдромом Жильбера берут в армию, но после детального обследования призывника. Решение о призыве, отсрочке или отказе для молодых людей с генетической желтухой принимает расширенная врачебная медицинская комиссия. Если в ходе работы консилиума фиксируются факты нарушения правил обследования, решение может быть обжаловано.
Обжаловать решение необходимо, если была неправильно определена категория войск для прохождения службы призывником с синдромом Жильбера. В ходе обжалования молодому человеку, как правило, дается отсрочка, назначаются дополнительные инструментальные и биологические обследования, формируется новый состав врачебной комиссии, которая изучают уже имеющиеся и новые данные.
Важно понимать, что юноши с синдромом Жильбера подлежат призыву на срочную службу в армии, но для них должны быть созданы специальные условия. Сильные физические и эмоциональные нагрузки могут спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания, и предугадать последствия сложно, а в некоторых случая просто невозможно.
Это документ, согласно которому выполняется медицинское освидетельствование с целью определения категорий граждан. Именно данный документ содержит список болезней, не дающих возможности брать в армию молодых людей.
Интересно! Согласно опыту медицинских работников — 97% молодых людей призывного возраста являются носителями непризывных заболеваний, но при этом считают себя абсолютно здоровыми.
Расписание составлено с учетом тяжести заболеваний, нахождение с которыми не приемлемо в суровых армейских условиях. Перечень заболеваний постоянно обновляется, в 2014 году вышла его новая редакция, которая полностью действительна на период 2015 – 2017 годов.
Важно! Наличие болезней категории Д полностью избавляет от службы в армию.
Категория «В» означает, что вы ограничено годны. Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.
Условия получения данной категории описаны в соответствующем разделе выше. Учитывайте, что диагноз и нарушения функций организма должны соответствовать этим условиям. В противном случае, вы можете получить более мягкую категорию и быть призванным на общих основаниях.
Точная категория годности к призыву на военную службу может быть определена только специалистом по военно-врачебной экспертизе после детального изучения состояния здоровья призывника. Получить бесплатную консультацию можно по телефону или нажав на кнопку снизу.
Берут ли в армию с синдромом Жильбера — специфика вопроса
Таким образом, при синдроме Жильбера молодые люди служат, и делают это вполне успешно. Однако в любом случае командир части, в которой проходит службу такой солдат, должен нести полную ответственность за его здоровье. Врачи сделают пометки о том, что необходимо ограничить нагрузки для такого солдата, и командир должен выполнять данные указания. Также солдат с заболеванием должен посещать медчасть, чтобы иметь возможность контролировать состояние своего здоровья.
Если учесть, что обстановка в армии предполагает диетическое питание, отсутствие доступа к алкоголю, соблюдение режима, то мнение многих врачей о том, что служба пойдёт только на пользу, определённо имеет смысл. Риск обострений будет невысоким. Потому сроки службы и обстоятельства оставляют обычными.
Совместимость синдрома Жильбера и службы в армии
С одной стороны данная генетическая патология относится к заболеваниям печени, которые требуют соблюдения режима питания и определённой диеты, что, конечно, в условиях военной службы невозможно. С другой стороны, оно не опасно для окружающих и часто протекает так, что даже сам человек не ощущает никакой симптоматики (максимум – лёгкую желтизну по ободкам белков глаз) и ведет обычный образ жизни. В таком случае ответ на вопрос о том, берут ли в России в армию с синдромом Жильбера, оказывается положительным. То есть призовут вас на службу или нет – все это будет решать военно-врачебная комиссия, которая определит сложность вашего состояния и возможность нахождения в армии (стоит понимать, что в Вооруженных Силах немало видов войск и работ, которые можно выполнять по существующим ограничениям нагрузок).
Как получить освобождение от армии по здоровью в 2022 году
Процедура получения освобождения от армии по состоянию здоровья состоит из нескольких этапов. Молодому человеку потребуется:
- Явиться в военкомат для прохождения военной комиссии.
- Сообщить врачам о своем диагнозе и существующих проблемах со здоровьем.
- Получить направление на прохождение дополнительного обследования в государственном медицинском учреждении.
- Пройти осмотр врачей и получить медицинское заключение.
- В случае подтверждения диагноза явиться в военкомат на заседание призывной комиссии.
- Дождаться результатов решения комиссии и присвоения непризывной категории годности.
- Дождаться результатов проверки документов военкоматом высшей инстанции.
- Явиться в военкомат по месту жительства для получения военного билета с категорией годности В или Д.
Для получения освобождения от воинской обязанности потребуются следующие документы:
- направление на дополнительное обследование с указанием диагноза и результатов уже проведенного обследования;
- выписка из истории болезни.
Документы должны быть заверены подписями главного и лечащего врачей и печатью клиники.
В процессе оформления освобождения от службы в армии могут возникнуть следующие сложности:
- получение повестки на призывную комиссию с пропуском этапа медицинского освидетельствования;
- отказ в выдаче направления на дополнительное обследование по причине отсутствия документов, подтверждающих наличие диагноза;
- допущение нарушений в порядке освидетельствования, например назначение обследования в неполном объеме;
- отказ в присвоении непризывной категории годности со стороны КМО.
Служба на контрактной основе
Профессиональная военная деятельность предусматривает соблюдение всех предписаний контракта двумя сторонами. Важным условием является крепкое здоровье солдата. Если в процессе обследования обнаруживается синдром Жильбера, в службе на контрактной основе отказывают. Контракт расторгается, если абитуриент скрыл свой диагноз намеренно.
Объясняется отказ тем, что солдату с генетическим заболеванием требуется диета, ограничение по физической нагрузке, постоянный контроль здоровья. Не всегда все эти условия удается выполнить. С другой стороны, вопрос довольно сложный. В перечне заболеваний, по которым признают непригодным к прохождению службы призывника, синдрома Жильбера нет. В армии контрактников кормят намного лучше, чем обычных срочников. Подобрать функциональные обязанности с ограничением физической нагрузки можно. Но попасть служить на контракт с диагнозом генетической желтухи даже с помощью юристов проблематично.